실비보험 실손의료보험 보험료 조회 및 보상범위

실손의료보험이란 실비보험이라고 부르느는데 실제손실을 보장한다는 의미로서 보험 가입자가 상해나 질병으로 통원치료 혹은 입원 시 사비로 지출한 의료비용 최대 90%까지 보장해주는 건강보험을 말한다. 그리고 실손의료보험은 보험금 지급 실적과 ^{질병에 걸릴 위험률을 반영하여 3~5년마다 보험료}가 인상되고 ^{만 60~65세까지 가입이 가능하며 나이가 들수록 보험료}가 증가한다.

이 보험의 가장 중요 보장 내용으로는 통원이나 입원 의료비 특약에 대한 의료실비이며 한도가 높을수록 좋은 장점이 있다. 그리고 해마다 보험은 크게 변동이 되는데 이유는 매년 새로운 상품이 나오고 이에 대한 공시이율 예정이율이 변동되어 보험료가 크게 뛰게 된다. 이번 2018년 4월 기준으로 많은 변동 사항이 있을 예정으로 이번 새해의 ^{실손의료보험} “실비보험료“에 대한 개정안에 대해서 알아보도록 하겠다.

2018년 4월 실손의료보험 변동사항

2018년 4월 1일부터 실손의료보험이 단독형으로 만 판매가 된다.

그렇기 때문에 의료 실비보험 가입을 원한다면 단독 상품만 가입이 가능하며 지금도 단독상품과 종합상품 중 선택을 해야 가입을 할 수 있지만 2018년 4월 1일부터는 실손의료보험상품 만 가입이 가능하다 이 제도는 2017년 4월 착한 의료보험 출시될 때 미리 고지가 되었던 내용이다.

2018년 4월 1일부터 당뇨병 / 고혈압 등 만성질환 환자들도 가입이 가능한 유 병력자 실손의료보험 상품이 출시

1. 그동안 대한민국 국민 3,300만 명이 가입한 상품인 국민보험상품으로서 국민의 의료비 부담을 완화하는 사적 안전망 역할을 해왔지만 문제는 건강한 경우에만 가입이 가능하다는 문제점이 있었다.
2. 일부 유병자 보험 상품이 출시가 되었지만 이런 유병자 보험 상품은 중대질병의 진단금 및 입원비 수술비 만을 보장하는 상품은 지금까지 없었다.
   3.2014년 8월에 나온 노후의료보험 상품의 경우 가입자가 1%도 안되는 실적으로도 흥행에 실패했는데 그 이유는 50~75세를 대상으로 나온 실손의료보험 상품이지만 고령자 대부분이 고혈압과 당뇨 등 만성질환과 일반적인 질병을 가지고 있는 사람들이 많기 때문에 대부분 가입이 불가능했으며 보험료 대비 보장의 규모가 일반 보험 보다 작아 가성 비적으로 좋지 못한 이유도 있었다.
3. 하지만 2018년 4월부터는 고혈압이나 당뇨병 같은 만성질환이 있어도 최근 2년간 약 복용 외 별다른 치료가 없었다면 의료보험에 가입이 가능하다
4. 다음은 유병력자 실손의료보험 상품에 대해 알아보겠으며 일반적으로 실손 의료실비 상품과 보장의 범위와 보험료에 차이가 나니 잘 확인하길 바란다.

• 건강보험료율 인상 (건강보험,장기요양보험만 해당!)
• 건강보험 6.12% -> 6.24%
• 평균 2.04% 인상
• 장기요양보험 6.55% -> 7.38%
• 전년대비 0.83%p 인상
• 장기요양보험료 산정방법
• 건강보험료 x 장기요양보험료율
• 지역가입자 부과점수당 금액
• 179.6원(2017년) -> 183.3원 *2018년)

유병력자 의료보험

구분			일반 실손 의료보험	노후 실손 의료보험	유병력자 실손 의료보험
상품 구조			기본형 + 비급여 3개 특약	의료비 + 2개 특약	기본형
입원	자기 부담금	급여	10% 또는 20%	20%	30%
		비급여	20%	30%	30%
	최소 자기부담금		없음		10만원
	우선공제		없음	30만원	없음
	보장한도		동일질병 상해당 5천만원	통원과 합산하여 연간 1억원	동일질병 상해당 5천만원
	자기부담금 연간 한도		200만원	500만원	200만원
통원	보장범위		외래 + 처방조제	외래 + 처방조제	외래 (처방조제 미보장)
	자기 부담금	급여	10% 또는 20%	20%	30%
		비급여	20%	30%
	최소 자기부담금		1~2만원 (병원 급별로 상이)		2만원
	우선공제		없음	3만원	없음
	보장한도		회당 30만원 (연간 180회)	회당 100만원	회당 20만원 (연간 180회)
변경주기	보험료		1년	1년	1년
	상품구조		15년	3년	3년

2018년 4월부터 실시하는 유병력자 실손의료보험 상품의 가장 큰 특징은 일반적인 보험 가입 시 고지사항인 5년 내 병력사항이 2년대로 축소되었다.
2년 내에 입원 7일 이상이나 통원 30일 이상 투약 당뇨 고혈압 등에 대한 만성질환이 없다면 가입이 가능하다

기존 실손의료보험의 경우는 5개 병력사항과 임신 운전 등 총 18개의 사항을 심사했으며 새로운 유병력자 실손 의료보험의 경우는 3개월 내 입원 수술 추가 검사 필요 소견 운전 여부 직업 월 소득 등 6가지만 심사하게 된다.

그리고 5년 내에 11대 질병 (암, 뇌출혈, 급성심근경색, 뇌경색, 당뇨병 등) 심사도 암만 그대로 유지되며 나머지 질병은 심사에서 제외된다
암의 경우 의학적으로 5년 완치 판정과 전이 합병증이 광 범위 하여 제외되었다.

실비보험 참고사항

• 실비보험 청구방법 및 준비물 질병 / 상해 자전거사고 일배책 보장범위
• 삼성화재 실비보험 상해 질병 보험금 청구방법